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Darüber hinaus werden auch klinisch typische, nicht hyperkeratotische, nicht hypertrophe aktinische Keratosen im Bereich des Gesichts und der Kopfhaut behandelt.
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Es handelt sich um eine durch langjährige intensive Einwirkung von Sonnenlicht UV-Strahlung verursachte chronische Schädigung der verhornten Oberhaut, 1 typischerweise mit rötlichen, fest haftenden Schuppen auf der Haut. Die aktinische Keratose ist daher eine fakultative Präkanzerose. Histologisch entspricht sie einer intraepithelialen präkanzerösen Läsion. Sie tritt vor allem bei Menschen in der zweiten Lebenshälfte an Stellen auf, die besonders häufig dem Sonnenlicht ungeschützt ausgesetzt waren. Am häufigsten betroffen sind Menschen mit hellem Hauttyp, bevorzugt jenseits des Menschen, die sich in der Freizeit oder berufsbedingt viel im Freien aufhalten, haben ein höheres Risiko für aktinische Keratose.
In den aktuellen Behandlungsleitlinien gibt es bislang keine Bevorzugung einzelner Therapieverfahren. Deshalb wurden nun in einer niederländischen Studie 4 Verfahren direkt verglichen. Weil sich aus einer aktinischen Keratose Plattenepithelkarzinome entwickeln können, raten Dermatologen zur Behandlung, und zwar nicht nur bei störenden oder symptomatischen Läsionen. Einzelne Läsionen können zum Beispiel exzidiert, kürettiert oder mit Kälte behandelt werden. Bei multiplen oder flächigen Keratosen sind lokal Fluorouracil, Imiquimod, Ingenolmebutat oder eine photodynamische Behandlung angezeigt. In einer einfachblinden, multizentrischen Studie wurden diese lokalen Therapien bei Patienten mit klinischer Keratose am Kopf direkt miteinander verglichen.
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